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お名前（姓）	例）山田
お名前（名）	例）太郎
ふりがな	例）やまだたろう
屋号/法人名	例)カレー屋CCP
住所	例）大阪府大阪市大坂町1-1-1
連絡先	例）090-0000-0000（ハイフォン必要）
E-Mail	※携帯アドレスにて登録の場合はドメイン指定解除が必要
E-Mail【確認用】
性別	男性女性
生年月日	1975.01.01
ケータリングカー車種	例)クイックデリバリー
移動販売車サイズ	例）全幅1700X全長3000X全高2700
販売アイテム	例)ケバブ,やきそば
ケータリングカー歴	ありなし
取得許可書	※都道府県・市町村別移動販売許可書・露天営業許可書すべてご記入ください。
その他